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戒檳不難 新竹馬偕戒檳班幫助擺脫紅唇

「檳榔文化」深植台灣,與檳榔本身具有藥劑、興奮的功能多少有關連。藥學方面,檳榔含有多種植物鹼,能麻痺神經,而檳榔鹼和配料荖花在咀嚼後會刺激交感神經,可以產生興奮效果,這就是為什麼嚼檳榔會上癮,上癮後若每天不嚼固定的量,就會無精打采的原因。37歲個案因為發現脖子有腫塊而就醫,檢查發現患者頸部之所以有腫塊,是因為罹患了鼻咽癌。新竹馬偕戒檳班護理師介入後,教導口腔檢查和保健、如何拒絕等衛教宣導,幫助他下定決心遠離檳榔誘惑。甫完成電療的後,正積極配合化療,希望能早日重拾健康、展開全新人生。

台灣檳榔文化由來已久,根據行政院主計總處的調查,18歲以上人口平均一年消費6.5公斤的檳榔,而檳榔嚼食者多為男性,衛生福利部的統計也顯示,口腔癌發生率10年來增加了31.4%,也是近10年來男性癌症中,發生和死亡增加情形最快者,並且是打拼工作、支撐家庭經濟的青壯年男性(25~44歲)最常見的癌症。還有很多民眾不知道吃檳榔會導致口腔癌,或認為檳榔只要沒有含紅白灰等添加物就不會致癌,新竹馬偕癌症中心主任暨放射腫瘤科主任邱世哲指出,「嚼檳榔是口腔癌發生的主因之一。」世界衛生組織(WHO)的分支機構「國際癌症研究機構(IARC)」早在2003年宣布,不論是檳榔籽(菁仔)或包好的檳榔嚼塊,都屬「一級致癌物」,致癌部位主要在口腔、咽喉及食道,原因是檳榔籽中的檳榔素(arecoline)及檳榔鹼(arecaidine)會在口腔中產生致癌物質。國家衛生研究院也曾發表研究報告,發現嚼檳者得到口腔癌的機率是不嚼檳者的28倍,且吃檳榔者往往也有抽菸、喝酒習慣,若菸檳酒來者不拒,口腔癌罹患率更高達一般人的123倍。

國際癌症研究機構(IARC)的報告代表「檳榔致癌」已有完全足夠的醫學研究證據,原因在於除了檳榔籽,包括添加的紅白灰、配料荖花荖藤也都含有致癌成分,加上檳榔本身是纖維質,纖維又極粗硬,經年累月在口腔嚼食容易破壞口腔黏膜表皮細胞,引起口腔內膜纖維硬化,而當檳榔纖維質的絲隨食道進入胃內,又一路刺激食道壁、胃壁,也可能導致胃食道黏膜發炎甚至穿孔,更不用說當致癌物吸收進人體,又提高對身體其他器官的傷害,因此檳榔不只會引起各種口腔病變,檳榔中的化學物質也會導致食道癌、(鼻)咽癌、肝癌等,損害神經、心血管、腸胃系統,或生殖危害(不孕、早產、新生兒體重不足)和糖尿病等等。例如今年度新竹馬偕戒檳班就發現有學員嚼食檳榔時,常常將檳榔汁及檳榔渣一起吞入,目前雖然沒有出現口腔病變,但已被診斷為肝膿瘍,在在顯示檳榔對全身性健康的危害。

因為檳榔付出的成本同樣可觀,一位口腔癌患者的整個療程可能花費數十萬至上百萬,手術後剩下殘缺不全的顏面和口腔,影響吞嚥及咀嚼功能,往往也需要長時間的心理建設才能重新融入社會。「只要當初不染上吃檳榔的習慣,就不必付出這麼高的代價了,」邱世哲主任強調。有鑒於此,新竹馬偕積極配合國民健康署檳榔危害防制政策,開辦「新竹馬偕戒檳班」,由本院癌症中心以學員需求為中心,客製化設計教材與教案,師資包括放射腫瘤科醫師、牙科/口腔外科醫師、個案管理師及護理師,鎖定已養成每天都要吃檳榔的高嚼食率民眾,採一對一授課,包括一開始訂立自我目標,到檳榔危害、自我檢查、口腔保健、拒絕技巧等衛教宣導,也會定期打電話到學員家追蹤,行動不便的學員,護理師則會至病房衛教,整合團diy自慰隊資源,以專業又有效的方式幫助學員減檳戒檳。

擁有7年戒檳班辦理經驗的張芸甄護理師發現,很多學員已經吃了大半輩子檳榔,覺得吃檳榔可以禦寒、提神,根深蒂固的觀念與習慣難以改變,如果直接告訴他們吃檳榔不好,很容易引起反感、抗拒,她都會循序漸進的從叮嚀「檳榔減量、定期檢查口腔」開始,再到鼓勵戒除檳榔,這樣不厭其煩的和學員「博感情」果然奏效。新竹馬偕戒檳班近三年共180位學員更有著減檳率23%、戒檳率達90%的亮眼成績。

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WHO說走路是最好的運動,代表走路不只很好,而且是認證的,因為走路影響到全身,從筋骨、血液循環到內分泌系統,很多問題都可以透過健走來改善或預防;另一個原因是走路很方便、很自由,依個人健康狀況、體能狀況,依你所要的目的,可以有多種變化。

我們現在鼓勵健走,為健康而走就叫作健走。姿勢正確之外,你的步距大小、步頻快慢都可以自己調整,所以依你的體能、依你的心情、依你的環境,來決定你的步伐,這就是健步走,也就是我們所謂的健走。此外,不同的走路模式,對健康也有不同的效果。


快走、慢走都行!步距步頻影響效果



自然走:一般正常健康人的步距(跨出一步的距離)約為「身高(公分)-100」、步頻約為每分鐘100步,建議自己試試看一分鐘能走幾步,就能以自然走的數據定出基準。如果心肺功能不好、走快就喘,也不用勉強,自然走同樣有健康效果。

大步走:我有個養生口訣是「大步走、多蔬果、少發火」,鼓勵大家大步走;比方說我身高170公分,跨一步是70公分,當步距比70公分大一點,這就是我所謂的大步走。

健步走(健走):如果原本每分鐘100步,健步走可能達到120步;像我平常在走路、爬山,大概一分鐘120步,這是我的style,如果我還想刻意走快一點,就可以到130幾步。

快步走:真正的快步走可達每分鐘130、140步,大概2、3分鐘就會很喘、腳很痠;國策顧問紀政提倡「快步走」,有心肺功能、有氧運動的效果,也有肌力強化的作用。

散步走:很隨興像欣賞風景,步頻低於每分鐘100 步(例如80步)、步距較小,比較沒有達到有氧運動的效果,肌力訓練效果也較少,但享受放空、放鬆、清靜的好處。

慢步走:太空漫步般放慢動作,步頻低於每分鐘100步(例如60步)、步距會刻意再跨稍微大步一點;肌肉要夠強才控制得住,要強化肌力、伸展,走起來更消耗熱量、更費力。


萬步、多動都行!快樂不勉強最重要



每日萬步是鼓勵一般健康人的目標,紀姐(紀政)提倡「每日一萬步、健康有保固;機能要維護、至少五千步」,但如果退化性關節炎、腰椎疼痛,絕對不要勉強走一萬步,甚至不勉強你走路,散步走三千步、五千步,我們都鼓勵,醫師的建議也要自己判斷斟酌。

如果沒有運動習慣,我也鼓勵大家「動」一萬步,有動就好,不一定要走一萬步,我常說「隨時隨地、快快樂樂」做運動,伸懶腰、手舞足蹈都是一種「動」,從這個房間走到那個房間,從這棟大樓走到那棟大樓,培養動的心情、感覺,總比一直坐著不動來的好。


早走、晚走都行!環境安全注意3點



我們要考量外在環境的安全性,不要中午太陽太烈,不要馬路上空汙厲害、擁擠人多,不要天雨路滑,如果能找到安全路徑像公園、山徑、捷運地下街、百貨公司都很好。

服裝、鞋子也是環境的一部分,我個人習慣穿舒適、寬鬆一點,跨步很輕鬆,不會綁手綁腳,有太陽就戴帽子防曬、保護眼睛,帶點水補充水分。

另一個環境是指內在環境,昨天晚上熬夜、拉肚子、感冒,很累很虛,就不要勉強,來日方長。

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